HÉRNIA INCISIONAL

A hérnia incisional é um tipo de hérnia que acontece no local da incisão de uma cirurgia no abdome. Isso acontece por causa de uma tensão excessiva e uma cicatrização inadequada na parede abdominal.

Embora as hérnias incisionais sejam uma complicação relativamente comum em qualquer pessoa que faça uma cirurgia abdominal, são mais frequentes em pessoas com obesidade, que tiveram uma infecção da ferida operatória ou que têm algum problema de saúde anterior, como diabetes, doenças pulmonares ou qualquer doença que aumente a pressão dentro do abdome.

SINTOMAS

O sintoma mais comum da hérnia incisional é o surgimento de um inchaço junto da cicatriz da cirurgia abdominal, no entanto também é frequente que surjam outros sintomas associados, como:

• Dor ou desconforto no local da hérnia
• Náuseas e vômitos
• Alterações do trânsito intestinal, com prisão de ventre ou diarreia

A hérnia, geralmente, surge 3 a 6 meses após a cirurgia, mas pode surgir antes desse período. Além disso, é habitual que a hérnia seja mais facilmente observável quando se está de pé ou pegando peso, podendo até desaparecer quando se está sentado, relaxado ou deitado.

FATORES DE RISCO

Qualquer caso em que exista um corte dos músculos da parede abdominal há o risco de formação de uma hérnia e, por isso, é relativamente comum após uma cirurgia ao abdômen. Porém existem alguns fatores que parecem aumentar o risco de desenvolver este tipo de hérnia, como:

• Ter uma infecção no local da cicatriz.
• Ter excesso de peso ou obesidade.
• Ser fumante.
• Utilizar alguns remédios, especialmente imunossupressores ou esteroides.
• Ter outros problemas de saúde, como diabetes, insuficiência renal ou doenças pulmonares.

TRATAMENTO

O tratamento da hérnia incisional é sempre cirúrgico, mas a sua realização será baseada no estado de saúde geral, anatomia e localização da hérnia. O tratamento cirúrgico consiste no fechamento do defeito anatômico na parede abdominal e na colocação de uma tela para fortalecer a parede abdominal e evitar que a hérnia volte a formar-se.

Geralmente, hérnias de maior tamanho são mais difíceis de tratar e, por isso, precisam de uma cirurgia clássica, pela qual a cicatriz é novamente aberta. Já hérnias menores podem ser tratadas com laparoscopia, pela qual são feitos pequenos cortes ao redor da hérnia para repará-la, não precisando abrir novamente a cicatriz da cirurgia anterior.

PREVENÇÃO

A melhor forma de evitar a ocorrência de uma hérnia incisional é seguir corretamente as orientações fornecidas no pós-operatório.

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HEMORROIDAS

As hemorroidas são dilatações de pequenas veias que existem na região anal ou na porção final do reto, na verdade, trata-se de varizes que surgem nessa região. As hemorroidas podem estar localizadas no interior do reto (hemorroida interna) ou na região anal (hemorroida externa), de ocorrência bastante frequente, 3 a cada 4 pessoas terão hemorroidas na vida adulta.

SINTOMAS

Os sinais e sintomas de hemorroidas podem incluir:

• Sangramento indolor durante as evacuações – pequenas quantidades de sangue vermelho vivo podem ser vistas no papel higiênico ou no vaso sanitário.
• Coceira ou irritação na região anal
• Dor ou desconforto
• Inchaço ao redor do ânus
• Presença de nódulo na região anal, que pode ser sensível ou doloroso.

FATORES DE RISCO

As veias ao redor do ânus tendem a dilatar-se com o aumento da pressão ou esforço, e isso leva ao aparecimento das hemorroidas. Os principais fatores que levam ao seu surgimento são:

• Esforço durante as evacuações
• Permanecer sentado por longos períodos de tempo no vaso sanitário
• Diarreia crônica ou prisão de ventre
• Obesidade
• Gravidez
• Relação anal
• Dieta pobre em fibra
• Idade

TRATAMENTO

• Cuidados locais e alimentares
• Fazer banho de assento com água morna
• Manter a área anal limpa
• Não usar papel higiênico
• Aplicar frio local

Medicação

Existem diversas medicações tópicas e sistêmicas que reduzem os sintomas e as complicações da doença hemorroidária.

Cirurgia

O tratamento cirúrgico é sempre a exceção no tratamento da doença hemorroidária e tal procedimento é indicado para os casos nos quais o tratamento clínico não foi bem-sucedido ou quando o paciente possuir grandes hemorroidas.

PREVENÇÃO

A melhor maneira de prevenir o aparecimento das hemorroidas é manter as fezes amolecidas, desse modo, evitando o esforço evacuatório.

Dicas para prevenir hemorroidas e reduzir os sintomas:

• Consumir alimentos ricos em fibras. Principalmente, frutas, verduras, legumes e alimentos integrais.
• Beber muito líquido. A recomendação é ingerir ao menos um litro e meio por dia.

• Considerar o uso de suplementos ricos em fibras. A maioria das pessoas não ingere a quantidade recomendada de fibras em sua dieta. Estudos têm demonstrado que suplementos de fibras reduzem os sintomas e o sangramento relacionado à doença hemorroidária.
• Não inibir o reflexo evacuatório. Quando se deixa de evacuar e espera-se o reflexo passar, as fezes podem ficar secas e endurecidas, assim, tornando a evacuação mais difícil.

• Realizar exercício físico com frequência. Manter-se ativo para ajudar a prevenir a prisão de ventre.

• Evitar longos períodos no banheiro. Permanecer sentado por muito tempo no vaso sanitário pode aumentar a pressão na região pélvica e isso contribui para o aparecimento das hemorroidas.

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