Doença do refluxo - Dr. André Siqueira Matheus

DOENÇA DO REFLUXO

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) ocorre quando o conteúdo gástrico reflui para o esôfago, este refluxo pode agredir a mucosa do esôfago ou causar sintomas relacionados às vias respiratórias. A doença pode ser fugaz e passageira ou se manifestar de modo moderado a grave com persistência dos sintomas por longos períodos.

A maioria dos pacientes pode controlar o refluxo apenas com mudanças de estilo de vida, mas algumas pessoas podem precisar de medicamentos ou até cirurgia para aliviar os sintomas.

SINTOMAS

Os sinais e sintomas comuns da DRGE incluem:

Sensação de queimação no peito (azia), geralmente depois de comer
Dor no peito
Dificuldade em engolir
Regurgitação de alimentos ou líquido azedo
Sensação de um nódulo ou bola na garganta
Tosse seca
Laringite
Rouquidão

FATORES DE RISCO

A DRGE está diretamente relacionada a hábitos de vida e alimentares, as condições que podem aumentar o risco de refluxo incluem:

Obesidade
Gravidez
Tabagismo
Manter o hábito de fazer refeições copiosas ou tarde da noite
Ingestão de alimentos (gatilhos) que desencadeiem o refluxo como alimentos gordurosos, ácidos e condimentados
Ingestão frequente de bebidas alcoólicas ou café
Deitar-se após as refeições

COMPLICAÇÕES

A DRGE pode causar esofagite, úlcera péptica esofágica, estenose esofágica, esôfago de Barrett e adenocarcinoma de esôfago. Os fatores que contribuem para o desenvolvimento das complicações incluem a natureza cáustica do material refluído, a inabilidade para eliminar o material refluído do esôfago, o volume do conteúdo refluído, as funções protetoras da mucosa e o tempo de exposição ao refluxo.

TRATAMENTO

Para a grande maioria dos pacientes, o tratamento vai consistir em melhoria dos hábitos de vida e alimentares e a utilização de medicações que reduzam a produção de ácido pelo estômago e aumente a velocidade de esvaziamento gástrico. A grande dificuldade do tratamento clínico não consiste em controlar os sintomas, mas em manter os pacientes assintomáticos ao longo do tempo.

O tratamento cirúrgico consiste na confecção de uma válvula antirrefluxo gastroesofágica realizada com o fundo gástrico que envolve a porção final do esôfago, estando a cirurgia restrita aos pacientes com insucesso do tratamento clínico ou portadores de complicações.

PREVENÇÃO

Os hábitos e o estilo de vida têm uma relação direta com a ocorrência de refluxo, mudanças no estilo de vida podem ajudar a reduzir de forma significativa os sintomas. Seguem as principais recomendações:

Manter um peso saudável. O excesso de peso aumenta a pressão intra-abdominal, comprimindo o estômago e causando o refluxo.

Parar de fumar. O tabagismo diminui a capacidade do esfíncter inferior do esôfago de funcionar adequadamente.
Elevar a cabeceira da cama. O refluxo é um fenômeno físico e, dessa forma, a gravidade tem uma importância muito grande na sua ocorrência. Elevar o esôfago em relação ao estômago reduz a ocorrência de refluxo ao dormir ou quando se está deitado, para isso, eleva-se a cabeceira da cama ou do colchão. Levantar apenas a cabeça com travesseiros adicionais não é eficaz.
Não se deitar depois de uma refeição. É necessário esperar pelo menos três horas depois de uma refeição para se deitar ou ir para a cama.
Comer lentamente e mastigar bem. Quanto mais bem processado estiver o alimento pela mastigação, mais rápido será o esvaziamento do estômago e menor será a exposição à ocorrência de refluxo.
Evitar alimentos e bebidas que desencadeiem o refluxo. Muitos alimentos são sabidamente responsáveis pela ocorrência de refluxo e devem ser evitados, os mais comuns incluem alimentos gordurosos ou fritos, molho de tomate, álcool, chocolate, condimentos picantes, alho, cebola e cafeína.
Beber pouco líquido durante a refeição. A ingestão de grande quantidade de líquido durante uma refeição aumenta o risco de ocorrência de refluxo, quanto mais cheio estiver o estômago, maior será o risco de refluxo.
Evitar roupas apertadas. Roupas que envolvem firmemente a cintura aumentem a pressão abdominal e aumento o risco de refluxo.